Можливості лікування трофічних виразок при варикозної хвороби

Мене іноді запитують: чи можна вилікувати трофічну виразку на нозі при варикозної хвороби, чи існують такі можливості і належні лікарські препарати? Давайте розбиратися разом, коли можна лікуватися вдома з дотриманням всіх рекомендацій, а коли краще погодитися на оперативне лікування.

Виразка на тлі варикозу – це порушення цілісності епітелію і глибших шарів шкіри, яке супроводжується запаленням. Відбувається розпад тканини, після загоєння дефекту формується рубцева деформація.

лікування трофічних виразок
Терапія виразок на нижніх кінцівках – одна зі складних проблем флебологии, що обґрунтовується, в першу чергу, порушенням трофіки.

Відновлювальна здатність організму знижується, так як страждає імунітет. Виразка на тлі варикозу розташовується, переважно, в області гомілки або в нижній її частині на внутрішній поверхні. Причиною є порушення венозного відтоку в нижніх кінцівках, що є ускладненням варикозу.

Що передує появі варикозної виразки

Появі виразки передує така симптоматика:

  • Наявність варікси (покручених видимих вен).
  • Відчуття тяжкості або дискомфорту в ногах до кінця дня.
  • Набряклість в ногах до вечора (вранці набряк зникає).
  • Судоми в литкових м’язах, більше в нічний час доби.
  • Ліподерматосклероз (ущільнення ділянок підшкірної клітковини і шкіри) в нижній третині гомілки.
  • Свербіж шкіри в області гомілки.
  • Видима судинна сітка з розширеними венах, які ділянками зливаються в єдине ціле, процес захоплює все більші площі. У міру прогресування патології, шкіра ущільнюється, малюнок її згладжується.

Найважчий випадок – варикозна виразка, ускладнена цукровим діабетом на тлі вираженої венозної недостатності. Це – показання до госпіталізації. На жаль, не кожну варикозну виразку можна вилікувати консервативно, без хірургічного втручання.

цукровий діабет

У початковій стадії патології ущільнений шкірний покрив активно лущиться, якщо лікування не почати негайно, то через 5-7 днів формується виразковий дефект, який має тенденцію до прогресування. При приєднанні вторинної мікробної флори відбувається інфікування, і з’являється смердюче гнійне виділення.

Ускладнення хвороби

Відсутність своєчасного лікування або неправильної тактики лікування трофічної венозної виразки призводять до наступних ускладнень:

  • Приєднання бешихи (вхідні ворота для інфекції), особливо у пацієнтів які мають контакт з домашніми тваринами і землею;
  • Тромбофлебіт поверхневих вен і розвитком тромбоемболічних ускладнень;
  • Лімфостаз нижніх кінцівок (слоновість);
  • Сепсис, як саме грізне ускладнення з летальним результатом.

Часто в процес втягуються регіонарні лімфатичні вузли, що призводить до розвитку пахового лімфаденіту.

Що потрібно зробити перед початком терапії

Лікування варикозної виразки нижньої кінцівки завжди індивідуально, і залежить від ряду причин, до них відносять:

  • Ступінь вираженості порушення венозного відтоку;
  • Наявність супутньої патології;
  • Порушення в роботі імунної системи.

Важливим завданням для доктора є правильна діагностика виразки нижньої кінцівки, так як до утворення виразкового дефекту, крім варикозу, наводить такі патології, як:

  • Цукровий діабет;
  • Травми голови та хребта;
  • Обмороження або травма нижніх кінцівок;
  • Опіки;
  • Злоякісні форми гіпертонічної хвороби;
  • Пиогенная інфікування шкіри на тлі фурункульозу, і інших захворювань, асоційованих з приєднанням вторинної патогенної мікрофлори;
  • Пухлини з розпадом тканин.

Для визначення причини утворення виразки на нижньої кінцівки проводиться цитологічне, гістологічне, бактеріальне та інші види дослідження. До інструментальної діагностики відносять УЗД вен нижніх кінцівок з допплером, що дає можливість оцінити кровообіг і ступінь його порушення.

Важливим в діагностиці трофічних виразок є визначення плече-лодижечно індексу, який дозволяє визначити порушення артеріального кровообігу в нижніх кінцівках.

Залежно від цього, вибирають тактику лікування.

Якщо показник плече-лодижечно індексу становить один і вище, значить у пацієнта є порушення тільки венозного відтоку. Тому нормалізація венозного відтоку призведе до повного одужання і ліквідації трофічних виразок.

Чи потрібна госпіталізація в стаціонар при варикозної виразки, визначає лікар. Основною метою стаціонарного лікування є очищення виразкового дефекту від некротичних мас і підготовки пацієнта до оперативного лікування. Розберемо, які існують ефективні ліки і способи, щоб вилікувати варикозну виразку нижніх кінцівок.

Важливо! Будь-яка трофічна виразка венозної етіології вимагає корекції венозного відтоку хірургічним шляхом (усунути неправильний кровоток по магістральним поверхневим венах). Хірургічне лікування венозної трофічної виразки може бути як класична відкрита операція так і малоінвазивна (малотравматична) амбулаторна операція.

Консервативна терапія трофічних виразок є як етап перед оперативним лікуванням, так і наступним етапом після оперативного лікування.

Перед тим, як застосовувати місцеві лікарські препарати необхідно проводити туалет виразки. Основна мета туалету – видалити продукти розпаду життєдіяльності мікроорганізмів, які живуть в трофічної виразці.

Перед кожним застосуванням лікарських засобів місцевої дії необхідно проводити туалет виразки.

Туалет проводиться під проточною водою (не стерильна):

  • Промити рясно водою виразку і навколишні тканини всій гомілці;
  • Намилити виразку і навколишні тканини гомілки лужним милом (як лужного мила можна використовувати господарське мило 72% або дігтярне мило) або лікарський препарат Цитеал;
  • Просушити чистою сухою серветкою (можна не стерильною);
  • Потім можна наносити лікарські засоби.

Засоби для лікування варикозної виразки

ліки від варикозної виразки

Широко використовуються такі лікарські засоби:

  1. Антибактеріальні препарати з широким спектром дії або згідно з результатами бактеріального посіву.
  2. Препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, які мають протизапальну і знеболюючу дію: Диклофенак, Докльовують, Ортофен, Моваліс, Ібуклін тощо та інше.
  3. Антигістамінні препарати (ліки проти алергії): Кларотадін, Ларотадін, супрастин, тавегіл та інше.
  4. Антиагреганти і засоби, що поліпшують кровопостачання: Гепарин, Пентоксифілін, Реополиглюкин.
  5. Венотоникі: Веносміл, Детралекс, Цикло 3 Форт, Флебодіа.

Розчини з антисептичною дією

Для місцевого лікування застосовують розчини з доведеним антисептичну дію. До таких відносять препарати на основі йоду і срібла.

До препаратів на основі йоду відносять:

  • Водний розчин йоду – Бетадин.

Можна використовувати розчин в чистому вигляді або в розведенні.

Вітаргол спрей

Друга група антисептиків на основі срібла у вигляді розчинів, спреїв і гелів:

  • З спреїв для лікування варикозної виразки можна вибрати Вітаргол.

За складом – це водний розчин колоїдного срібла, ніж та обумовлюються його властивості: протизапальну та антимікробну.

Серед гелів слід зазначити Капрікеа </ strong> містить карбомер (пептид), який стабілізовано карнозином що є фізіологічно для шкіри. Консервантом в гелі є цитрат срібла.

Можна використовувати один раз на кілька днів.

Рослини для місцевого застосування

До корисних рослин, що володіє протизапальними і ранозагоювальні властивості, відносяться:

  • Чистотіл;
  • Ромашка;
  • Евкаліпт;
  • Алое;
  • Календула;
  • Череда.

трав'яні рослини

Я мушу зауважити, що в якості єдиного компонента лікування, трав’яні примочки, відвари, зрошення при варикозної хвороби і для рубцювання виразок нижніх кінцівок малоефективні, так як необхідно вирішити кілька завдань:

  • Нормалізувати кровотік;
  • Поліпшити обмінні процеси;
  • Усунути запалення;
  • Прискорити регенерацію тканин.

Це досягається тільки багатокомпонентним впливом.

Мазі для лікування варикозної виразки

мазі від трофічних виразок

Добре допомагають процесам рубцювання виразки на нозі мазі:

  • Бетадин;
  • Діоксіколь;
  • Стрептолавен і інші.

Мазі Актовегін, Солкосерил використовують на “чисту” виразкову поверхню, після придушення активності патогенної мікрофлори.

Ранові поверхневі накладки

Існують спеціальні ранові накладки, що прискорюють процеси загоєння виразкового дефекту. До них відносять:

  • Ссвідерм;
  • Аллевін;
  • БраноліндН;
  • Гешіспон;
  • Аубазидана;
  • Аубазіпор;
  • Альгипор;
  • Альгімаф.

Ці накладки мають дерматопротекторну дію, захищаючи рану від бактеріальної інфекції і здатні вбирати ранові відокремлюване. При цьому доступ кисню до клітин зберігається.

раневая пов'язка
Для поверхонь зі складним рельєфом матеріал можна обрізати, згідно необхідної формі.

Протипоказанням до використання є реакції індивідуальної гіперчутливості. Випускаються ранові покриття в різних видах: губка (Альгімаф), у вигляді похідного зі свинячої шкіри (свідерм), плівкові і гелеобразующіе, комбіновані засоби.

Перед застосуванням необхідно провести обробку поверхні рани для очищення від некротизованих тканин. Губка або накладка з лікарськими речовинами прикладається до проблемній зоні, губка додатково фіксується марлевою пов’язкою. У міру промокання використовують нове покриття до процесів епітелізації (відновлення шкіряного покриву).

Комбінація лікарських компонентів надає дренирующие і антисептичну дію. Під час лікування можлива поява печіння, що не потребує будь-яких заходів. Якщо посилюються явища гіперемії або має місце негативна динаміка, дане раневое покриття застосовувати не можна.

Зверніть увагу! Накладки не використовують при анаеробної флори.

До безумовних плюсів Альгімаф відносять здатність губки до саморассасиванію. Допускається одночасне використання з компресійної терапією.

Агресивний розчин (наприклад, перекис водню) може порушити захисний шар пов’язки, тому такі розчини водночас не застосовують.

Гель Куріозін при варикозної виразці

Додатково призначають Куріозін, гель на основі гіалуронату цинку. Гель Куріозін добре зарекомендував себе в лікуванні важко гояться, інфікованих ран. Дія грунтується на стимуляції репарації тканин. Препарат має бактеріостатичні властивості. Застосовується в складі комплексної терапії.

Наносити гель Курізон рекомендують одноразово з розрахунку одна крапля на квадратний сантиметр шкіри. Якщо мацерація виражена значно, можливе використання 2 рази в день. Тривалість курсу встановлюється індивідуально.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *