Возможности лечения трофических язв при варикозной болезни

Меня иногда спрашивают: можно ли вылечить трофическую язву на ноге при варикозной болезни, существуют ли такие возможности и должные лекарственные препараты? Давайте разбираться вместе, когда можно лечиться дома с соблюдением всех рекомендаций, а когда лучше согласиться на оперативное лечение.

Язва на фоне варикоза — это нарушение целостности эпителия и более глубоких слоев кожи, которое сопровождается воспалением. Происходит распад ткани, после заживления дефекта формируется рубцовая деформация.

лечение трофических язв
Терапия язв на нижних конечностях — одна из сложных проблем флебологии, что обосновывается, в первую очередь, нарушением трофики.

Восстановительная способность организма снижается, так как страдает иммунитет. Язва на фоне варикоза располагается, преимущественно, в области голени или в нижней ее части на внутренней поверхности. Причиной является нарушение венозного оттока в нижних конечностях, что является осложнением варикоза.

Что предшествует появлению варикозной язвы

Появлению язвы предшествует такая симптоматика:

  • Наличие вариксов (покрученных видимых вен)
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в ногах к концу дня
  • Отечность в ногах к вечеру (утром отек исчезает).
  • Судороги в икроножных мышцах, больше в ночное время суток.
  • Липодерматосклероз (уплотнение участков подкожной клетчатки и кожи) в нижней трети голени
  • Кожный зуд в области голени.
  • Видимая сосудистая сетка с расширенными венам, которые участками сливаются в единое целое, процесс захватывает все большие площади. По мере прогрессирования патологии, кожа уплотняется, рисунок ее сглаживается.

Самый тяжёлый случай — варикозная язва, осложнённая сахарным диабетом на фоне выраженной венозной недостаточности. Это — показание к госпитализации. К сожалению, не каждую варикозную язву можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

сахарный диабет

В начальной стадии патологии уплотненный кожный покров активно шелушится, если лечение не начать немедленно, то через 5-7 дней формируется язвенный дефект, который имеет тенденцию к прогрессированию. При присоединении вторичной микробной флоры происходит инфицирование, и появляется зловонное гнойное отделяемое.

Осложнения болезни

Отсутствие своевременного лечения или неправильной тактики лечения трофической венозной язвы приводят к следующим осложнениям:

  • Присоединение рожистого воспаления (входные ворота для инфекции), особенно у пациентов которые имеют контакт с домашними животными и землёй;
  • Тромбофлебит поверхностных вен и развитием тромбоэмболических осложнений;
  • Лимфостаз нижних конечностей (слоновость);
  • Сепсис, как самое грозное осложнение с летальным исходом.

Часто в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, что приводит к развитию пахового лимфаденита.

Что нужно сделать перед началом терапии

Лечение варикозной язвы нижней конечности всегда индивидуально, и зависит от ряда причин, к ним относят:

  • Степень выраженности нарушения венозного оттока;
  • Наличие сопутствующей патологии;
  • Нарушения в работе иммунной системы.

Важной задачей для доктора является правильная диагностика язвы нижней конечности, так как к образованию язвенного дефекта, помимо варикоза, приводит такие патологии, как:

  • Сахарный диабет;
  • Травмы головы или позвоночника;
  • Обморожение или травма нижних конечностей;
  • Ожоги;
  • Злокачественные формы гипертонической болезни;
  • Пиогенное инфицирование кожи на фоне фурункулеза, и других заболеваний, ассоциированных с присоединением вторичной патогенной микрофлоры;
  • Опухоли с распадом тканей.

Для определения причины образования язвы на нижней конечности проводится цитологическое, гистологическое, бактериальное и другие виды исследования. К инструментальной диагностике относят УЗИ вен нижних конечностей с допплером, что дает возможность оценить кровообращение и степень его нарушения.

Важным в диагностике трофических язв является определение плече-лодыжечного индекса, который позволяет определить нарушение артериального кровообращения в нижних конечностях.

В зависимости от этого, выбирают тактику лечения.

Если показатель плече-лодыжечного индекса составляет один и выше, значит у пациента имеется нарушение только венозного оттока. Поэтому нормализация венозного оттока приведет к полному выздоровлению и ликвидации трофической язвы.

Нужна ли госпитализация в стационар при варикозной язве, определяет доктор. Основной целью стационарного лечения является очищение язвенного дефекта от некротических масс и подготовки пациента к оперативному лечению. Разберем, какие существуют эффективные лекарства и способы, чтобы вылечить варикозную язву нижних конечностей.

Важно! Любая трофическая язва венозной этиологии требует коррекции венозного оттока хирургическим путем (устранить неправильный кровоток по магистральным поверхностным венам). Хирургическое лечение венозной трофической язвы может быть как классическая открытая операция так и малоинвазивная (малотравматическая) амбулаторная операция.

Консервативная терапия трофических язв является как этап перед оперативным лечением, так и следующим этапом после оперативного лечения.

Перед тем, как применять местные лекарственные препараты необходимо проводить туалет трофической язвы. Основная цель туалета – удалить продукты распада жизнедеятельности микроорганизмов, которые обитают в трофической язве.

Перед каждым применением лекарственных средств местного действия необходимо проводить туалет трофической язвы.

Туалет проводится под проточной водой (не стерильной):

  • Промыть обильно водой язву и окружающие ткани всей голени;
  • Намылить язву и окружающие ткани голени щелочным мылом (в качестве щелочного мыла можно использовать хозяйственное мыло 72% или дегтярное мыло) или лекарственный препарат цитеал;
  • Просушить чистой сухой салфеткой (можно не стерильной);
  • Затем можно наносить лекарственные средства.

Средства для лечения варикозной язвы

лекарства от варикозной язвы

Широко используются следующие лекарственные средства:

  1. Антибактериальные препараты с широким спектром действия или согласно результатам бактериального посева.
  1. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием: Диклофенак, Дикловит, Ортофен, Мовалис, Ибуклин и пр.
  1. Антигистаминные препараты (лекарство против аллергии): Кларотадин, Ларотадин, Супрастин, Тавегил и пр.
  1. Антиагреганты и средства, улучшающие кровоснабжение: Гепарин, Пентоксифиллин, Реополиглюкин.
  2. Венотоники: Веносмил, Детралекс, Цикло 3 Форт, Флебодиа.

Растворы с антисептическим действием

Для местного лечения применяют растворы с доказанным антисептическим действием. К таковым относят препараты на основе йода и серебра.

К препаратам на основе йода относят:

  • Водный раствор йода – Бетадин.

Можно использовать раствор в чистом виде или в разведении.

Витаргол спрей

Вторая группа антисептиков на основе серебра в виде растворов, спреев и гелей:

  • Из спреев для лечения варикозной язвы можно выбрать Витаргол.

По составу – это водный раствор коллоидного серебра, чем и обуславливаются его свойства: противовоспалительное и  антимикробное.

Среди гелей следует отметить Каприкеа содержит карбомер (пептид), который стабилизирован карнозином что является физиологично для кожи. Консервантом в геле есть цитрат серебра.

Можно использовать один раз на несколько дней.

Растения для местного применения

К полезным растениям, обладающим противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, относятся:

  • Чистотел;
  • Ромашка;
  • Эвкалипт;
  • Алоэ;
  • Календула;
  • Череда.

травяные растения

Я должен заметить, что в качестве единственного компонента лечения, травяные примочки, отвары, орошения при варикозной болезни и для рубцевания язв нижних конечностей малоэффективны, так как необходимо решить несколько задач:

  • Нормализовать кровоток;
  • Улучшить обменные процессы;
  • Устранить воспаление;
  • Ускорить регенерацию тканей.

Это достигается только многокомпонентным воздействием.

Мази для лечения варикозной язвы

мази от трофических язв

Хорошо помогают процессам рубцевания язвы на ноге мази:

  • Бетадин;
  • Диоксиколь;
  • Стрептолавен и др.

Мази Актовегин, Солкосерил используют на «чистую» язвенную поверхность, после подавления активности патогенной микрофлоры.

Раневые поверхностные накладки

Существуют специальные раневые накладки, ускоряющие процессы заживления язвенного дефекта. К ним относят:

  • Свидерм;
  • Аллевин;
  • Бранолинд Н;
  • Гешиспон;
  • Аубазидан;
  • Аубазипор;
  • Альгипор;
  • Альгимаф.

Эти накладки обладают дерматопротекторным действием, защищая рану от бактериальной инфекции и способны впитывать раневое отделяемое. При этом доступ кислорода к клеткам сохраняется.

раневая повязка
Для поверхностей со сложным рельефом материал можно обрезать, согласно необходимой форме.

Противопоказанием к использованию являются реакции индивидуальной гиперчувствительности. Выпускаются раневые покрытия в различных видах: губка (Альгимаф), в виде производного из свиной кожи (Свидерм), пленочные и гелеобразующие, комбинированные средства.

Перед применением необходимо провести обработку раневой поверхности для очищения от некротизированных тканей. Губка или накладка с лекарственными веществами прикладывается к проблемной зоне, губка дополнительно фиксируется марлевой повязкой. По мере промокания используют новое покрытие до процессов эпителизации (восстановления кожаного покрова).

Комбинация лекарственных компонентов оказывает дренирующие и антисептическое действие. Во время лечения возможно появление жжения, что не требует каких-либо мер. Если усиливаются явления гиперемии или имеет место отрицательная динамика, данное раневое покрытие применять нельзя.

Обратите внимание! Накладки не используют при анаэробной флоре.

К безусловным плюсам Альгимафа относят способность губки к саморассасыванию. Допускается одновременное использование с компрессионной терапией.

Агрессивный раствор (например, перекись водорода) может нарушить защитный слой повязки, поэтому такие растворы одновременно не применяют.

Гель Куриозин при варикозной язве

Дополнительно назначают Куриозин, гель на основе гиалуроната цинка. Гель Куриозин хорошо зарекомендовал себя в лечении трудно заживающих, инфицированных ран. Действие основывается на стимуляции репарации тканей. Препарат обладает бактериостатическими свойствами. Применяется в составе комплексной терапии.

Наносить гель Куризон рекомендуют однократно из расчёта одна капля на квадратный сантиметр кожи. Если мацерация выражена значительно, возможно использование 2 раза в день. Длительность курса устанавливается индивидуально.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *