Практикующий сосудистый хирург в лечении варикоза

врач флеболог Татарин А.Е.
к.м.н. Татарин Александр Ефимович врач флеболог высшей категории, стаж — 17лет.

Проблема с варикозным расширением вен на сегодня не является болезнью только для взрослых людей. Варикоз стал проявляться даже в подростковом возрасте. Причем им одинаково болеют как женщины, так и мужчины, просто последние реже обращают на это внимание, и не обращаются за помощью к специалистам врачам флебологам, лечащим варикозное расширение вен нижних конечностей.

Все ваши проблемы связанные с расширением вен на ногах могут быть решены путем проведения различных передовых методов лечения известных на сегодня в медицине. Единственно, что от вас требуется это довериться тем врачам, которые имеют большой и практический опыт в сосудистой хирургии по лечению варикозных вен конечностей.

«Пироговка» Винницкая областная клиническая больница им. Н.И. Пирогова

Наша клиника имеет высокий рейтинг по оказанию медицинских услуг в Украине. Функционирование более 20 специализированных отделений позволяют оказывать большой спектр услуг в медицине для многих граждан всей страны и за её пределами. За оказанием медицинской помощи в лечении варикозной болезни обращаются пациенты как Винницкой обл. так и других областей, включая и иностранных граждан.

Хирургический центр, лечение варикоза в клинике
Отделение сосудистой хирургии, где проводятся операции по удалению варикозных вен, находится в Винницкой областной клинической больницы имени Пирогова хирургического центра.

Центр хирургии расположен в центре города Винница по улице Пирогова 46 в 2-х минутной ходьбы от остановки трамвая. При входе имеется открытая автостоянка для приезжих с других областей.

Используемые методы в лечении варикозной болезни

В клинике используются ультрасовременные методы лечения варикозной болезни вен, которые базируются на основе доказательной медицины с обязательным использованием ультразвука (УЗИ).

Эндовазальная лазерная коагуляция
Безболезненное лечение варикоза, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен под контролем УЗИ — операция без разрезов.

Оперировать варикозную болезнь без ультразвуковой навигации это то же самое, что сажать самолет без огней взлетно-посадочной полосы.

Термальные методы лечения:

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) под контролем УЗИ.

Радиочастотная абляция вен (РЧА) с ультразвуковой навигацией.

Steam-терапия (использование парогенератора).

Химические:

  1. Длиннокатерная и короткокатетерная склеротерапия под УЗИ контролем.
  2. Внутрисосудистая облитерация биоклеем с ультразвуковым контролем.

Механико-химическая облитерация поверхностных венозных стволов:

  1. ClariVein.
  2. Flebogrif.

Хирургические:

  • Минифлебэктомия.

Консервативная терапия:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Компрессионная терапия.

Если есть вопросы

Если вас интересует лечение в клинике, тревожат вены на ногах, и вы хотите пройти соответствующие процедуры, получить бесплатную консультацию, звоните по указанному номеру телефона +38 093 682-73-84

На все другие интересующие Вас вопросы я отвечаю онлайн в комментариях, а так же на специально созданной странице «Вопросы и Ответы».

Что такое варикоз

Доступный и весьма познавательный анимационный видеоролик рассказывающий как проявляется варикоз, что такое периферические вены, из-за чего происходит расширение вен…

Комментарии 58

  • Скажите доктор, а как определяется та или иная степень варикоза при которой следует делать операцию, а при какой достаточно принимать медикаменты?

    • Здравствуйте Евгений.
      Когда у пациента имеются симптомы хронической венозной недостаточности: судороги, отеки, тяжесть в ногах и т. д. и на ультразвуковом исследовании будет выявлен патологический рефлюкс (не правильный ход крови) в этом случае необходимо выполнить оперативное вмешательство.
      Медикаментозная терапия (венотоники) применяется для устранения симптомов хронической венозной недостаточности обычно в жаркое время года курсом на три месяца.

      • А какая вероятность того что после операции, больше не будет варикоза!

        • Существует два понятия:
          1. Рецидив (возврат к заболеванию)- моя статистика за 5 лет составляет 3.7%. То есть в том месте где были варикозно изменённые вены появляются вновь. У каждого доктора своя статистика, если он ведёт её.
          2. Продолжение болезни — когда появляются варикозно изменённые вены а другом бассейне поверхностных вен, например в системе малой подкожной вены.

  • У меня тоже есть вопрос: как надо относиться к таким методам лечения варикоза как мази и гели? Вряд ли они способны повлиять на действие клапанов сосудов, а это, как известно основная причина развития варикозной болезни. Или я не права?

    • Все медицинские препараты наружного применения проникают через кожу в незначительном количестве, а именно мази — 3%, гели — 6%. Оказывать действия на клапаны и их восстановления не могут. Поэтому эти препараты больше относятся к психотерапии.

  • Ответьте пожалуйста, а гангрена может начаться при варикозе?

    • Варикозная болезнь это поражение поверхностной венозной системы, то есть происходит поражение сосудов, которые несут функцию оттока крови от органа к легким. Гангрена развивается при закупорке артерий (сосуды которые несут кровь от сердца к органу). Поэтому гангрена не может развиться при варикозной болезни.
      Самые грозные осложнения, которые развиваются это: острый тромбофлебит и трофические язвы.

  • Здравствуйте доктор, у меня летом начинают уставать и ныть ноги, из-за этого ухудшается общее самочувствие. На левой ноге ниже колена видны вены, зимой состояние улучшается. Мне можно использовать мази или нужно переходить на более серьезные методы лечения?

    • Исходя из ваших жалоб, у Вас присутствует хроническая венозная недостаточность. Чаще всего это осложнение варикозной болезни. Для уточнения диагноза необходимо произвести ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. По результатам этого исследования необходимо определиться с планом лечения.

  • Здравствуйте. У меня вопрос. Тонкие синие сеточки на ногах, стоит ли над этим задуматься?

    • Сосудистые звездочки, паучки, ниточки и т. д. относятся к ретикулярной форме варикозной болезни. В большей степени это косметический дефект. Если Вам не нравится, то можно это убрать, на качество жизни влиять не будет.

  • Здравствуйте! В последнее время на ногах стали появляться венки, а из них образовались маленькие паучки. Как их можно избежать?

    • Для профилактики ретикулярной формы варикозной болезни (паучки) необходимо использовать компрессионные чулки первый класс компрессии (18-23 мм рт. ст.), с лечебным эффектом используют второй класс (24-32 мм рт.ст.).

  • Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в каком возрасте могут начаться проблемы с варикозом? Что нужно сразу предпринять и возможно ли его вообще предотвратить?

    • Здравствуйте Варвара!
      У многих людей это наследственное заболевание. В моей практике самая молодая пациентка была с варикозной болезнью в 10 лет. Для предотвращения варикозного расширения вен у детей назначают компрессионные чулки I-II класса компрессии и ограничения статических физических нагрузок. Если у детей встречаются осложненные формы варикозной болезни нижних конечностей, их необходимо оперировать.

  • В интернете на различных форумах часто встречается, что можно вылечить варикоз народными средствами в домашних условиях: настойками, компрессами… Скажите, это действительно так?

    • Основной принцип современной медицины — «не навреди». Если пациенты используют народные средства и не вредят своему здоровью, они могут продолжать лечиться дальше. В этом случае срабатывает эффект – плацебо (пустышки). Поэтому я придерживаюсь современной (доказательной) медицины.

  • Про народные средства от варикоза вы уже написали, а вообще, какие существуют действенные средства лечения варикоза вен на ногах, такие, чтобы реально помогли.

    • В данное время существует много средств лечения варикозной болезни. Их можно разделить на консервативные и оперативные методы лечения.
      При консервативных методах используют правильно подобранные компрессионные чулки с компрессией 24-32 мм. рт. ст. в комбинации с венотоническими препаратами (эффективные: детралекс, цикло 3 форт и веносмил).
      Данный вид лечения выбирают пациенты, которые не хотят оперативного лечения, но требует постоянного использования компрессионных чулков и длительного приема венотоников.

  • А можете подробнее оперативный метод описать, указанный вами выше.

    • Оперативный делится на:

      1. Открытую хирургию;
      2. Эндоваскулярную (малоинвазивную).

      Открытая хирургия требует: госпитализацию, общую либо региональную анестезию, уход за ранами в послеоперационном периоде, длительный реабилитационный период. Данный вид лечения самый дешевый.

      Эндоваскулярный метод самый дорогой и малотравматичный для пациента. Дорогой благодаря одноразовым расходным материалам, но с низким риском инфекционных осложнений. Операция амбулаторная, выполняется под местной анестезией, контролируется ультразвуком, быстрая реабилитация, не требует ухода за ранами и отличный косметический эффект. Эндовасулярный метод это (Эндовенозная лазерная коагуляция или Радиочастотная абляция стволов) в комбинации с минифлебэктомией или пенного склерозирования притоков стволов подкожных вен.

  • Добрый вечер Александр Ефимович.
    Если у меня есть варикоз, могу ли я ходить в фитнес-клуб и заниматься на тренажерах?
    Спасибо.

    • Здравствуйте Татьяна! Да Вы можете заниматься на тренажерах с условием ношения компрессионных чулков второго класса компрессии (24-32 мм рт. ст.).

  • Можно ли почувствовать напряжение, давление в венах без приборов, это я к тому, можно ли самостоятельно диагностировать себе варикоз?

    • Диагностировать варикозную болезнь возможно исходя из жалоб: на усталость ног в конце рабочего дня, ноющие боли в голенях, судороги, отеки к вечеру и иногда зуд. Все эти симптомы усиливаются в жаркое время года. А самое главное выпячивание над поверхностью кожи извитых синюшных тяжей (вариксов) и положительная семейная история варикозной болезни.

  • Какая цена консультации флеболога у вас в клинике и что входит в неё?

    • Консультация флеболога бесплатная. Она состоит из беседы, осмотра пациента, назначения плана обследования и назначения лечения. При необходимости проводится подбор компрессионных чулков нужной компрессии.

  • Здравствуйте доктор. Я сейчас нахожусь в положении, срок беременности 32 недели. Стала замечать вздувшиеся вены на ногах, ноги очень быстро отекают, устают, немеют. Ночью беспокоят судороги. Можно ли как-то помочь, не навредив ребенку? Можно ли использовать гели, мази? Останутся ли расширенные вены после родов?

    • При наличии варикозной болезни у беременных назначают препарат цикло 3 форт с первых дней беременности. Данный препарат относится к биологическим добавкам (хотя в странах СНГ относят к медикаментам). Основная его функция — снимает отеки, устраняет судороги и стабилизирует ослабленную варикозную вену. Препарат принимается до родовой деятельности.

      Второй компонент лечения это компрессионные чулки 24-32 мм. рт. ст. Чулки носятся на протяжении всей беременности, на ночь снимаются. При появлении первых схваток компрессионные чулки необходимо надеть и все роды провести в них. После родов женщина обязательно носит чулки минимум две недели. Если существуют два и более фактора риска дополнительно назначают низкомолекулярные гепарины в профилактической дозировке.

      Спустя 9 месяцев после родов восстанавливается гормональный фон женщины (уменьшаются размеры варикозных узлов) и можно заняться коррекцией варикозной болезни.

  • Здравствуйте Александер Ефимович, скажите пожалуйста возможно ли лечение варикоза лазером при запущенном состоянии?

    • Здравствуйте Татьяна! Все формы варикозной болезни (даже запущенные) можно лечить малоинвазивно (эндовенозная лазерная коагуляция или радиочастотная абляция) без разреза в паху. Единственным противопоказанием лечения варикоза лазером является аневризма (мешкообразное расширение большой подкожной вены или малой подкожной вены в месте впадения в систему глубоких вен). В этом случае необходимо оперировать открыто.

      При очень запущенных формах варикозной болезни операцию делят на два этапа. В первый этап производят термальную (эндовенозная лазерная коагуляция или радиочастотная абляция) обработку ствола большой или малой подкожных вен (иногда оба). Этот этап основной, он устраняет причину варикозной болезни. Во всех развитых странах этот этап является страховым случаем и страховая компания покрывает расходы за проведенное лечение. Выжидают 3-6 месяцев, за это время происходит редукция притоков (все варикозно измененные вены уменьшаются в разы). Вторым этапом выполняют минифлебэтомию из отдельных минипроколов или пенное склерозирование притоков которые были подвержены варикозной болезни.

  • Добрый день, а какая стоимость операции лазером при варикозе и как долго надо находиться в больнице на реабилитации после операции лазером?

    • Если у Вас имеется качественное заключение УЗИ вен нижних конечностей и выполнены лабораторные тесты, то время нахождения в стационаре приблизительно 3-4 часа (включая саму операцию). Обычно пациенты после 15:00-16:00 покидают стационар. Реабилитация 7-10 дней до снятия пластырей — амбулаторно (в домашних условиях). Многие пациенты выходят на работу через 2-3 дня после операции на венах.

      О необходимых анализах читайте здесь — Предоперационная подготовка при варикозной болезни.

  • Александр Ефимович, скажите, пожалуйста, как можно снять боль на воспаленном участке вены, если она покраснела и уплотнилась?

    • Самый простой способ снять боль с воспаленной вены (тромбофлебит поверхностной вены) это применить любой противовоспалительный гель. Нанести на покрасневшее место 5-7 см геля тонким слоем. Втирать не надо, через 15 минут он сам войдет и так 3 раза в день на протяжении 7-10 дней. Обязательно компрессионный чулок 2 класса компрессии или эластический бинт на 5 см. выше уплотнения и красневшего участка кожи. Очень важно сделать ультразвуковое исследование вен обоих нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга с целью назначения длительной антикоагулянтной терапии на протяжении 45 дней.

  • Добрый день, скажите пожалуйста после операции какая гарантия что варикоз не появиться?

    • Такое определение в медицине как гарантия не существует. Понятие гарантии можно разделить на: статистику рецидивов (возврат к заболеванию) после операций на венах и продолжение заболевания после оперативного вмешательства при варикозной болезни. Мировая статистика рецидивов после (эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции — 6% и 4% соответственно). Моя статистика за 5 лет — 3.4% (ЭВЛК и РЧА). Продолжение заболевания зависит от: образа жизни пациента с варикозом после операции, физических нагрузок (особенно статических) и поднятий тяжести.

  • Здравствуйте, скажите пожалуйста, как лечить варикоз при грудном вскармливании, можно ли делать операцию, какие гели, мази и таблетки можно принимать? Компрессию 2 класса ношу.

    • При грудном вскармливании все венотонические препараты и препараты наружного применения запрещены. Необходимо использовать компрессионный трикотаж 2 класса компрессии. Пациенток с варикозом в период лактации можно оперировать благодаря местной анестезии. Перерыв в кормлении составляет 2-4 часа, если необходимо увеличить время, то женщина в этот день сцеживает молоко.

  • Добрый вечер.
    Доктор, скажите, можно мне при варикозе использовать массажер для ног?
    Спасибо.

    • Применять массажёр при варикозе противопоказано в связи с возможностью травматизации истонченной кожи над варикозными узлами. Если необходимо бороться с отеками при варикозной болезни, лучше использовать компрессионный трикотаж или пневматическую компрессию.

  • У моего мужа варикоз, а недавно появились две шишки на бедре похожие на язвы, одна из них кровоточит. Что это может быть? К хорошему врачу на данный момент он обратиться не может, так как находится в тюрьме. Заранее спасибо за ответ.

    • Не видя пациента — могу предположить. Трофические язвы при варикозной болезни на бедре не образуются, любимое место их локализации нижняя треть голени. Возможно он повредил механическим путем варикозный узел который близко расположен под кожей. Необходима обработка раны любым антисептиком и давящая повязка (желательно эластический бинт средней степени растяжимости) на 3-5 дней.

  • Добрый день, я сделала узд нижних конечностей всех вен, и мне сказал врач который делал УЗИ что все в порядке и варикоза нет, клапаны работают нормально. Но я вижу, что под коленом в течение последних 6-8 месяцев вены синеют и вздуваются так же беспокоит зуд и жжение, такое чувство, что вены синеют все выше и выше. Мне 23 года и я не знаю, каким должно быть лечение, ведь хотелось бы визуально устранить недостатки так же. Я не рожала и мой вес меньше моей нормы при росте 160 см вес 53 кг. Какой метод лечения мне нужен как вы думаете?

    • Здравствуйте! Учитывая что у Вас имеются симптомы хронической венозной недостаточности можно говорить о так званном несафенном варикозе (когда основные стволы большой или малой подкожных вен в пределах нормы — нормальный диаметр и клапаны сохранны), происходит поражение притоков.
      Методом лечения притоковой формы варикозной болезни может быть минифлебэктомия или склеротерапия. Я больше предпочитаю первый вариант — хороший эстетический вид и радикальность.

  • Здравствуйте, Александр Ефимович!
    У моего папы сильно запущенный варикоз с выпяченными венами и узлами, что создает проблему при ходьбе и в ночное время. Есть ли альтернатива лечения и облегчения состояния в возрасте 79 лет?

    Заранее благодарна.

    • Здравствуйте Светлана!
      Возраст 79 лет не является противопоказанием к оперативному лечению варикозной болезни. Самая возрастая моя пациентка была 92 лет. Местная анестезия даёт хирургу уйти от многих осложнений в пожилом возрасте.
      Вашему отцу показано найти не правильный венозный кровоток при помощи ультразвуковой диагностики магистральной поверхностной вены и из одного прокола устранить его (эндовенозная лазерная коагуляция или радиочастотная абляция). Выполнить лечебную операцию по поводу варикоза. Это занимает примерно 30 минут времени и легко переносится пациентами. В противном случае постоянное применение компрессионных чулков второго класса компрессии.

  • Здравствуйте! Скажите, а у Вас можно удалить сосудистые звездочки на лице? Спасибо.

    • Здравствуйте Наталья!
      Удаление звёздочек на лице занимаются косметологи или дерматологи. Я не занимаюсь этим направлением.

  • У моей сестры трофические язвы на обеих ногах уже несколько лет. Возможно ли делать операцию при таком осложнении?

    • Здравствуйте Валерия.
      Если глубокие вены при ультразвуковом исследовании окажутся проходимы и клапаны глубоких вен сохранны, значит вашей сестре операция решит вопрос о закрытии трофических язв.

  • Здравствуйте, начали опухать стопы и низ голени при сидении, присутствует лёгкое онемение и жжение, когда лежу в горизонтальном положении становится легче, что это может быть, какая диагностика нужна? Спасибо за ответ.

    • Здравствуйте Елена, при ваших симптомах можно сделать УЗИ вен и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если по данным этих исследований все норма, надо обратится к ревматологу.

  • На узд флютуюча голоіка тромба от с3голени до средини бедра, нужна операция или можно ходить і чулках 2 комрое?

    • Понятие флотирующая головка тромба существует только в отечественной литературе, в зарубежной не встречается. Поэтому адекватная доза антикоагулянтов (эноксапарин + продакса или ксарелто) и компрессионный чулок 2 класса, минимум на 6 месяцев — является стандартной терапией тромбоза глубоких вен.

  • Добрый вечер. У моего отца сахарный диабет, и наш хирург сказал, что диабетикам не лечат варикоз, хотелось услышать ваше мнение.

    • У пациентов с сахарным диабетом очень часто поражаются атеросклерозом артерии нижних конечностей, поэтому этим пациентам вначале определяют пальце-лодыжечный индекс или напряжение кислорода в тканях. Если эти показатели в пределах нормы, тогда можно назначать компрессионные чулки или оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *